Публикационная активность
CONSORTIUM PSYCHIATRICUM | VOLUME 2_2021_ISSUE 1 |
|
Исследование
Иммунологический профиль у пациентов с эпизодической и непрерывной параноидной шизофренией Малашенкова И.К., Крынский С.А., Огурцов Д.П., Хайлов Н.А., Захарова Н.В., Бравве Л.В., Кайдан М.А., Чекулаева Е.И., Андреюк Д.С., Ушаков В.Л., Дидковский Н.А., Костюк Г.П.
doi: 10.17816/CP66
Обоснование. В ряде исследований были выявлены нарушения врождённого и приобретённого иммунитета на различных клинических стадиях шизофрении. Тем не менее связь иммунных параметров и системного воспаления с клиническим течением заболевания и его прогнозом остаётся малоизученной, что указывает на весьма перспективную тему для дальнейших исследований. Цель. Оценка патогенетической значимости иммуновоспалительных изменений у больных с различным (эпизодическим или непрерывным) клиническим течением параноидной шизофрении. Материал и методы. В исследовании приняли участие 36 пациентов, страдающих параноидной шизофренией, из них 20 с эпизодическим течением, 16 ― с непрерывным, и 30 здоровых добровольцев. В ходе исследования оценивались параметры врождённого (уровни ключевых провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, С-реактивного белка в сыворотке) и приобретённого иммунного ответа, в том числе гуморального (уровни IgA, IgM, IgG, циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке) и клеточного (ключевые субпопуляции лимфоцитов) звена адаптивного иммунитета. Выраженность позитивной и негативной симптоматики оценивалась с помощью шкалы оценки позитивных и негативных симптомов, выраженность лобной дисфункции ― с помощью теста «Батарея лобной дисфункции». Результаты. Обе группы пациентов имели повышенные уровни С-реактивного белка и IL-8. Наблюдалось значительное повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов у больных с непрерывным течением параноидной шизофрении в сравнении с эпизодическим течением и контрольной группой. Уровни CD45+CD3+ лимфоцитов (Т-клетки) различались между клиническими группами пациентов, при этом более высокие значения наблюдались при эпизодическом течении, а более низкие ― при непрерывном. Кроме того, у пациентов с эпизодическим течением значительно повышался уровень CD45+CD3+CD4+CD25+CD127- регуляторных Т-лимфоцитов, в то время как концентрация CD45+CD3-CD19+ В-клеток была значительно выше у больных с непрерывным течением, при этом уровень маркеров активации гуморального иммунитета в этой группе коррелировал с выраженностью лобной дисфункции. Обсуждение. В доступной литературе практически отсутствуют результаты исследований по изучению содержания цитокинов в сыворотке и параметров адаптивного иммунитета при непрерывном течении шизофрении в сравнении с эпизодическим. В представленной работе показано, что при непрерывном течении шизофрении наблюдаются признаки системного воспаления и хронической активации гуморального звена адаптивного иммунного ответа, в то время как при эпизодическом течении ― признаки системного воспаления и некоторой активации клеточного звена без существенных изменений гуморального ответа. Заключение. Данные, полученные в рамках представленной работы, важны для последующих клинических исследований новых методов лечения, основанных на различных иммунофенотипах шизофрении. |
|
Отчет
Вовлечение российских специалистов в области психического здоровья в разработку МКБ-11 ВОЗ
Ребелло Т., Кулыгина М.А., Краснов В.Н., Пайк К., Рид Д.
doi: 10.17816/CP79
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально утвердила очередную версию своей единой диагностической системы – Международную классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем одиннадцатого пересмотра (МКБ-11). В настоящее время идет подготовка к внедрению МКБ-11. Разработка главы МКБ-11, посвященной психическим и поведенческим расстройствам и нарушениям нейропсихического развития, в соответствии с основными приоритетами ВОЗ в отношении клинической полезности, надежности и глобальной применимости диагностических указаний, потребовала крупномасштабной научно обоснованной программы исследований. В этой программе глобальных полевых исследований приняли участие специалисты в области психического здоровья со всего мира, в том числе из России.
В данной статье последовательно освещается существенная роль российских клиницистов на всех этапах разработки диагностических указаний для главы по психическим и поведенческим расстройствам и нарушениям нейропсихического развития, которые включали: 1) первоначальные полевые исследования, способствовавшие формированию организационных принципов и общей структуры МКБ-11; 2) крупномасштабные онлайн исследования на основе заданных клинических случаев для оценки клинической полезности и точности указаний МКБ-11; 3) участие в онлайн сети специалистов в области охраны психического здоровья, созданной при содействии ВОЗ для проведения исследований по МКБ-11, также известной как Всемирная сеть клинической практики, www.globalclinicalpractice.net), объединяющей более 16 000 членов из 160 стран (причем Российская Федерация входит в первые пять стран, наиболее представленных в данном сообществе); 4) собственно клинические полевые испытания надежности и клинической полезности диагностических указаний МКБ-11; 5) участие в разработке учебных программ, подготавливающих клиницистов к внедрению новой версии классификации в практических условиях.
Таким образом, российские специалисты внесли существенный и непосредственный вклад в процесс улучшения клинической полезности, приемлемости и применимости диагностических указаний МКБ-11 по психическим и поведенческим расстройствам и нарушениям нейропсихического развития. Ожидается, что это будет способствовать успешному внедрению МКБ-11 в Российской Федерации и других русскоязычных странах в ближайшие годы. |
|
Исследование
Навстречу внедрения МКБ-11: установки и ожидания российского психиатрического сообщества Кулыгина М.А., Сюняков Т.С., Федотов И.А., Костюк Г.П.
doi: 10.17816/CP80
Актуальность. Ожидается, что внедрение МКБ-11 начнется с 2022 года в странах-членах ВОЗ, включая Россию. Этот процесс предполагает не только официальный перевод статистической классификации и диагностических указаниях МКБ-11, но и соответствующую подготовку клиницистов. В последние годы разработка МКБ-11 и нововведения для диагностики психических расстройств находились в центре внимания специалистов в области психического здоровья во всем мире.
Цели. Данный онлайн-опрос был проведен с целью выявления ожиданий и установок представителей российского психиатрического сообщества в преддверии внедрения МКБ-11.
Материал и методы. Опрос был составлен в Google форме и распространен через сайт Российского общества психиатров и другие профессиональные сети. Был проведен статистический и нарративный анализ ответов респондентов. Выборка была представлена 148 психиатрами, работающими в стационарных или амбулаторных клинических условиях.
Результаты. Ожидания в отношении классификации психических расстройств, о которых сообщили респонденты, были шире, чем те цели, для которых они используют МКБ-10 в своей повседневной практике. В целом российские психиатры выразили свою заинтересованность новой версией МКБ-11. Позитивное отношение к нововведениям МКБ-11 было связано со степенью осведомленности с данным проектом. Консервативные взгляды или негативное отношение были чаще типичны для специалистов с более длительным клиническим опытом. Психиатры, начинающие свою профессиональную карьеру, были более ориентированы на практическое использование новой версии МКБ, чем клиницисты “старой школы”.
Вывод. Результаты опроса, отражающие распространенные мнения и взгляды отечественных клиницистов, могут быть полезны для продвижения МКБ-11. Прежде всего потребуется широкое ознакомление профессионального психиатрического сообщества с новыми указаниями данной классификации для диагностики психических расстройств, и привлечение внимания к ее преимуществам для применения в клинической практике. Важное значение имеет также разработка целевых обучающих программ с учетом разной степени готовности к вводимым изменениям. |
Обзор
Адаптивная физическая культура и когнитивная реабилитация пожилых людей с синдромом мягкого когнитивного снижения: интеграционный процесс ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия
РИНЦ ID: 54290332 doi: 10.25557/2074-014X.2023.06.46-53
В обзоре приведены результаты анализа исследований в области многокомпонентной оценки физического вмешательства с точки зрения нефармакологических подходов в процессе когнитивной реабилитации пожилых людей с синдромом мягкого когнитивного снижения. Адаптивная физическая культура, являясь специфической структурной частью физического вмешательства, взаимосвязана с процессами когнитивного воздействия на морфофункциональном и психическом уровне. Сочетанное воздействие адаптивной физической культуры и когнитивного тренинга через когнитивно-моторное вмешательство может оказывать положительное влияние как на укрепление функциональных систем организма, так и на когнитивные функции. Цель статьи – обсудить интеграционное взаимодействие адаптивной физической культурой с когнитивным тренингом для получения положительного когнитивного эффекта у пожилых людей с синдромом мягкого когнитивного снижения.
|
|
Научная статья
Применение современных классификационных систем для комплексной диагностики болезни Альцгеймера Зоркина Я.А, Морозова И.О., Абрамова О.В., Очнева А.Г., Ганькина О.А., Андрющенко А.В., Курмышев М.В., Костюк Г.П., Морозова А.Ю. ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия
РИНЦ ID: 59929802 doi: 10.17116/jnevro2024124011121
Цель исследования. Сопоставление содержания Aβ40, Aβ42, общего и фосфорилированного по треонину 181 тау-белка (Tau) в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) с клиническим диагнозом болезни Альцгеймера (БА). Материал и методы. Исследование проведено на 64 пациентах с диагнозом «деменция» и оценкой по краткой шкале оценки психического статуса (MMSE) от 24 баллов и ниже. Всем пациентам выполнялась люмбальная пункция. Aβ40, Aβ42, соотношение Aβ42/40, общий Tau, фосфорилированный Tau по треонину 181 определяли в ЦСЖ при помощи мультиплексного анализа по протоколу производителя, концентрацию определяли в пкг/мл.
Результаты. Предварительный клинический диагноз БА был поставлен только 3 (5%) пациентам. В результате исследования обнаружено повышенное содержание патологических белков в ЦСЖ, характерных для БА, у 48 (75%) человек. Полученные данные говорят о том, что диагноз БА ставят в 10-14 раз реже, чем показывает общемировая статистика. Несоответствие клинического диагноза с данными лабораторных исследований подтверждается нашим исследованием.
Заключение. Различия в терапии деменций и разработка новых препаратов, направленных на специфические звенья патогенеза разного вида деменций, требуют точной и полной диагностики деменций, особенно БА как наиболее часто встречающегося типа данного заболевания.
|
|
Review Articles
World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines update 2023 on the pharmacological treatment of eating disorders Olga Karpenko, Hubertus Himmerich, Yael Doreen Lewis, Chiara Conti et al. Mental-Health Clinic No. 1 named after N.A. Alekseev, Research Centre for Neuropsychiatry, Moscow, Russia
РИНЦ ID: 59997076 doi: 10.1080/15622975.2023.2179663
Objectives: This 2023 update of the WFSBP guidelines for the pharmacological treatment of eating disorders (EDs) reflects the latest diagnostic and psychopharmacological progress and the improved WFSBP recommendations for the assessment of the level of evidence (LoE) and the grade of recommendation (GoR). Methods: The WFSBP Task Force EDs reviewed the relevant literature and provided a timely grading of the LoE and the GoR. Results: In anorexia nervosa (AN), only a limited recommendation (LoE: A; GoR: 2) for olanzapine can be given, because the available evidence is restricted to weight gain, and its effect on psychopathology is less clear. In bulimia nervosa (BN), the current literature prompts a recommendation for fluoxetine (LoE: A; GoR: 1) or topiramate (LoE: A; GoR: 1). In binge-eating disorder (BED), lisdexamfetamine (LDX; LoE: A; GoR: 1) or topiramate (LoE: A; GoR: 1) can be recommended.There is only sparse evidence for the drug treatment of avoidant restrictive food intake disorder (ARFID), pica, and rumination disorder (RD). Conclusion: In BN, fluoxetine, and topiramate, and in BED, LDX and topiramate can be recommended. Despite the published evidence, olanzapine and topiramate have not received marketing authorisation for use in EDs from any medicine regulatory agency. |