Почему удобнее вызвать психиатрическую помощь по единому номеру?

Служба Скорой помощи способна оказать комплексную помощь. Часто бывает, что человек в состоянии психического расстройства уже успел нанести себе ранение, получил черепно-мозговую травму и т.д. В этой ситуации требуется помощь не столько психиатра, сколько врачей других специальностей. Вызывая скорую, подробно опишите ситуацию, чтобы к вам выехали именно те специалисты, которые нужны в данном случае для спасения жизни человека.

Что будет, если к больному приехала не специализированная бригада, а человеку нужна еще и психиатрическая помощь?

Приехавшие к вам врачи скорой помощи совершат все действия, необходимые для сохранения жизни и здоровья пациента – остановят кровь, наложат повязку, сделают ЭКГ и так далее. Если при этом очевидно, что пациенту нужна еще и специализированная психиатрическая помощь, врачи скорой помощи самостоятельно вызовут к вам специализированную бригаду и дождутся ее приезда.

Скорая психиатрическая помощь – или полиция?

Далеко не все акты проявления агрессии могут считаться случаем психического расстройства. Случаи бытового насилия, конфликта и т.д. чаше являются прерогативой полиции. Постарайтесь определить, какая служба в данном конкретном случае скорее сможет оказать Вам помощь.

Целесообразнее вызвать полицию, если:

1. У человека, выражающего агрессию, нет в анамнезе психических заболеваний, он не наблюдается в психоневрологическом диспансере, или вам об этом ничего не известно;
2. Действия человека агрессивны, но не кажутся странными и непредсказуемыми;
3. Вашей жизни и здоровью угрожает реальная опасность.

Целесообразнее вызывать Скорую психиатрическую помощь, если:

1. Поведение человека спонтанно, непредсказуемо, импульсивно;
2. Вам известно о наличии у человека в анамнезе психического расстройства: ранее лечился в психиатрической клинике или в настоящий момент наблюдается в психоневрологическом диспансере.

Если вы затрудняетесь определить, по какой причине человек проявляет агрессию и есть ли у него психическое расстройство, советуем вызвать одновременно обе службы.

1. Экстренная или неотложная медицинская помощь?
2. У человека, выражающего агрессию, нет в анамнезе психических заболеваний, он не наблюдается в психоневрологическом диспансере, или вам об этом ничего не известно;
3. Действия человека агрессивны, но не кажутся странными и непредсказуемыми;
4. Вашей жизни и здоровью угрожает реальная опасность.

Целесообразнее вызывать Скорую психиатрическую помощь, если:

1. Поведение человека спонтанно, непредсказуемо, импульсивно;
2. Вам известно о наличии у человека в анамнезе психического расстройства: ранее лечился в психиатрической клинике или в настоящий момент наблюдается в психоневрологическом диспансере.

В зависимости от остроты ситуации, к Вам будет вызвана либо экстренная, либо неотложная медицинская помощь. Это две разных категории ситуаций, которые требуют разных мер реагирования. Диспетчер службы Скорой помощи обязан выяснить, с какой именно ситуацией вы имеете дело.

1. – Если случай экстренный, ваш разговор с диспетчером будет максимально коротким, и бригада Скорой помощи приедет к вам в течение 15-20 минут.
2. – Если случай неотложный, вам дадут все необходимые указания и направят бригаду неотложной медицинской помощи. Бригада приедет к вам в срок до 2 часов.

Бригада скорой психиатрической помощи приедет вам в экстренном порядке, если:

1. Человек проявляет аутоагрессию, совершает суицидальные действия (наносит самоповреждения, угрожает выброситься из окна);
2. Человек проявляет агрессию по отношению к окружающим (угрожает ножом, дерётся и т.д.);
3. События разворачиваются в общественном месте.

Бригада неотложной психиатрической помощи будет вызвана, если:

1. Человек ведет себя странно: изменилось настроение, появилась тревога, беспричинное беспокойство, страхи, болезненная бессонница, повышенная тревожность, депрессия или паника.
2. Вас настораживает поведение человека, однако он не проявляет агрессии и не представляет угрозы для себя и окружающих.
3. У человека (особенно пожилого) появилась бессонница, чувство растерянности, спутанность сознания в вечерние часы.
4. У больного, страдающего хроническими формами психических расстройств, появились «предвестники» обострений. Чаще всего обострение начинается с тревоги, страхов, бессонницы, беспричинного беспокойства, чувства незащищенности и враждебности к окружающему миру.

Своевременное вмешательство врачей психиатров и оказание ими неотложной помощи поможет пациенту избежать госпитализации в стационар.

Если во время ожидания бригады неотложной психиатрической помощи вы видите, что ситуация изменилась от неотложной к экстренной, больной стал более возбужден или агрессивен – пожалуйста, снова наберите 103 и совершите повторный вызов.

Возможна ситуация, при которой ваш вызов не будет рассмотрен ни как экстренный, ни как неотложный. В этом случае Вас переключат на старшего дежурного психиатра, который даст Вам необходимые рекомендации и посоветует обратиться в психоневрологический диспансер по месту прописки больного.

Как проходит прием у психиатра? О чем вас будут спрашивать? Каким образом врач оценивает ваше психоэмоциональное состояние? В каких случаях мы, сами того не зная, препятствуем работе врача и усложняем процесс получения освидетельствования?

Как проходит прием у врача-психиатра?

Как правило, для освидетельствования достаточно провести клиническую беседу.

Это диалог с врачом, который проходит в индивидуальном режиме, в спокойной, благожелательной обстановке. Основная цель беседы – оценка эмоционального состояния пациента, выявление возможной психопатологии, которая может стать противопоказанием к тем или иным возможностям (вождение автотранспорта, ношение оружия, работа в той или иной сфере и т.д.)

Беседа занимает в среднем до 15 минут и проводится только с согласия самого обследуемого.

Вам могут задавать самые разные вопросы.
Человеку, который ранее никогда не был на приеме у психиатра, они могут показаться нелепыми – но вы можете быть уверены, что именно эти вопросы позволят специалисту оценить Ваше психоэмоциональное состояние.

Врача-психиатра интересует только ваше психоэмоциональное состояние.
Врач должен понять, насколько вы социализированы, насколько высок уровень вашей тревожности, приносит ли вам удовольствие ваша работа, общение с людьми и т.д. Для этого он может задать вопрос о том, где и кем вы работаете – при этом он ожидает услышать ответ не об уровне вашего дохода, а о том, как вы себя чувствуете, справляетесь ли со стрессом и т.д.

Мы строго придерживаемся принципа врачебной тайны, никогда не передаем сведений о пациентах в налоговую службу или другие инстанции.

Как подготовиться к приему?

Осмотр психиатра не требует никакой специальной подготовки. Не стоит принимать какие-либо седативные и иные препараты: легкое волнение накануне осмотра вполне естественно.

Будьте открыты к диалогу. Беседа пройдет быстро и конструктивно, если вы будете готовы общаться, отвечать на вопросы, вести себя корректно и вежливо – даже если у вас плохое настроение или вы чем-то встревожены. Старайтесь не отказываться от беседы. Молчание в ответ на вопрос – неадекватная реакция. Если вопрос вас удивил или вы его не до конца поняли – лучше всего уточнить вопрос, а не замыкаться в молчании.

В каких случаях мне может потребоваться более детальное обследование?

О детальном обследовании речь заходит, если в ходе беседы врач-психиатр выявит некоторые тревожные симптомы. Чтобы уточнить состояние пациента, врач предложит ему пройти небольшой психологический тест, направленный на выявление личностных особенностей.

Проходя тест, нужно четко следовать инструкции врача. По итогам тестирования врач-психиатр, как правило, может с высокой точностью указать на наличие или отсутствие психопатологий, являющихся противопоказаниями для тех или иных видов деятельности.

В некоторых случаях пациента направляют на дополнительное обследование к медицинскому психологу – специалисту, который проведет патопсихологическое исследование с целью выявления психических расстройств. В этом случае, пациенту придется получить освидетельствование двух специалистов – медицинского психолога и психиатра. Как правило, в этом случае процесс получения освидетельствования затягивается на несколько дней. Максимальный срок задержки решения – 20 дней.

На каком основании врач-психиатр принимает решение о противопоказаниях для вождения автотранспорта, владения оружием и т.д.?

Все врачи-психиатры действуют по четкому регламенту, прописанному в нормативных документах.

Перечень медицинских противопоказаний и ограничений для управления автотранспортом прописан в Постановлении Правительства РФ №1604 от 29.12.2014 года.

Перечень медицинских противопоказаний для владения оружием прописан в Постановлении Правительства РФ №143 от 19.02.2015 года.

Что делать, если у меня возникли разногласия с врачом-психиатром?

В случае возникновения разногласий, недопонимания в ходе беседы с врачом-психиатром, чтобы разрешить их, обратитесь к дежурному администратору или руководителю психоневрологического диспансера.

Список психоневрологических диспансеров Москвы

С какими жалобами следует обратиться к психиатру?

• Круг жалоб достаточно широк, и вот самые распространенные из них:
• Снижение настроения, которое продолжается в течение длительного времени – особенно без видимых причин.
• Наличие депрессии и изменение поведения впоследствии пережитого стресса, конфликта, утраты близкого человека.
• Повышенная тревожность, навязчивые мысли, раздражительность.
• Стойкое нарушение сна: короткий поверхностный сон, длительное засыпание (больше получаса), отсутствие чувства отдыха после ночного сна.
• Хроническая усталость, утомленность, апатия, утрата интересов – при отсутствии выявленной соматической патологии.
• Аутоагрессия, желание нанести себе вред – порез, ожог; ненависть к себе; навязчивое чувство вины; суицидальные мысли, даже в самых первых проявлениях.
• У подростков – признаки анорексии, расстройство пищевого поведения, депрессии и т.д.
• У женщин в послеродовой период – состояние депрессии, беспричинное чувство раздражения или апатии, чувство неуверенности, тревоги, в том числе по отношению к новорожденному ребенку.

Как понять, к кому идти – к психологу или к психиатру?

Клинический психолог – специалист, к которому можно обратиться с любой из жалоб, описанных выше. Но даже клинический психолог, как правило, не вправе констатировать и лечить психические расстройства, прописывать медицинские препараты и т.д.

Прерогатива психолога – преодоление тяжелых жизненных ситуаций, рекомендации по формированию новых навыков коммуникации, социализации. Хороший сценарий – обратиться сначала к медицинскому психологу, и, если он направит вас к психотерапевту или психиатру – не отказываться.

Если я пойду на прием к психиатру, меня сразу поставят на учет? Как это повлияет на мою дальнейшую жизнь, карьеру?

Во-первых, никакого учета, в том виде как это было в советские годы, в психоневрологических диспансерах уже давно не ведется. Диспансерное наблюдение по месту жительства, как правило, рекомендуется пациенту с тяжелым, стойким, хроническим психическим расстройством. Неврозы и другие невротические проявления не попадают в группу диспансерного наблюдения. Если у вас депрессия, вы тяжело переживаете какую-либо утрату, потерю, у вас панические атаки или приступы раздражения – вам нужна консультативная помощь, но не постоянное наблюдение.

По закону, отметка в медицинской карте о факте обращения за психиатрической помощью не может быть единственным основанием для решения вопроса о трудоустройстве, учебе и так далее. Такое решение принимает только врачебная комиссия и только на основании психиатрического освидетельствования.

Я могу записаться к психиатру по системе ЕМИАС?

В настоящий момент сеть московских психоневрологических диспансеров пока не включена в систему ЕМИАС. Удобнее всего вам будет самостоятельно записаться по телефону на прием к психиатру в диспансер, расположенный в вашем административном округе.

Список психоневрологических диспансеров

Я могу прийти на консультацию только в ПНД по месту жительства?

Удобнее всего обратиться в ПНД по месту жительства, однако вы имеете право выбрать себе медицинскую организацию, прикрепиться к любому ПНД. Если ранее вы наблюдались в другом диспансере, данные о вас будут переданы в тот, к которому вы пожелали прикрепиться.

Сколько стоит лечение в психоневрологическом диспансере?

Медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы психиатрического типа не работают в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) и финансируются из бюджета города Москвы. Все москвичи (имеющие постоянную регистрацию на территории города Москвы) проходят консультацию и лечение в психоневрологических диспансерах Москвы бесплатно, полис ОМС не требуется. Иногородние граждане РФ обслуживаются на договорной основе.

Что касается диагностики, то в любом ПНД Москвы при наличии определенных показаний можно бесплатно пройти базовые обследования: ЭЭГ, ЭКГ и некоторые другие.

Врач-психиатр, ведущий прием в том или ином ПНД, также имеет возможность использовать диагностическую базу городской психиатрической клинической больницы №1 им. Н.А. Алексеева. При необходимости пациент может быть направлен туда для проведения дополнительных обследований.

В то же время, в каждом ПНД есть отделение платных услуг – на случай, вы хотите быть принятыми без очереди либо у вас отсутствует регистрация в Москве.